經(jīng)皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術。經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)是經(jīng)皮椎體成形術的改良與發(fā)展,該技術采用經(jīng)皮穿刺椎體內(nèi)氣囊擴張的方法使椎體復位,在椎體內(nèi)部形成空間,這樣可減小注入骨水泥時所需的推力,而且骨水泥置于其內(nèi)不易流動。兩者生物力學性質(zhì)無區(qū)別,臨床應用顯示其不僅可解除或緩解疼痛癥狀,還可以明顯恢復被壓縮椎體的高度,增加椎體的剛度和強度,使脊柱的生理曲度得到恢復,并可增加胸腹腔的容積與改善臟器功能,提高患者的生活質(zhì)量。這兩種術式只需局部麻醉,不開刀,不出血,手術時間短,無需縫合,不留疤痕,術后即可自由活動,能迅速解除疼痛,解決患者不能活動,長期臥床等問題。
目前,"C"型臂引導下經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)硫松性壓縮性骨折的微創(chuàng)技術已經(jīng)在臨床上廣泛應用。整個手術過程單個椎體操作僅需30min左右,術后24h即進人康復期?;颊咝g后24h疼痛即有好轉(zhuǎn),術后3d疼痛明顯減輕,CT檢查顯示椎體高度恢復,無骨水泥滲漏,無神經(jīng)損傷.無神經(jīng)壓迫癥狀,患者恢復良好。
我院外一科開展此項技術以來,已為數(shù)百例患者解決了困擾,為廣大患者帶去了福音。
來自同興鎮(zhèn)的李xx,患骨質(zhì)疏松病多年,經(jīng)常腰酸背痛,但日常生活尚能自理。1年前,不幸發(fā)生胸10、12椎體骨折,不能站立行走,在家臥床,即使臥床也不能在床上翻動,每次翻動都可以引起腰背部劇烈疼痛。于是生活質(zhì)量急劇下降,患者十分痛苦?;颊吣矫麃砑瘟赆t(yī)院外一科求醫(yī),經(jīng)外一科主任、耿祥瑞副主任醫(yī)師、鄧杰醫(yī)師多次會診討論后,決定行經(jīng)皮椎體成形術。術后效果十分良好。不巧的是,1周前再次發(fā)生胸7、8、9椎體壓縮性骨折,在當?shù)乇J刂委煙o效,再次來外一科就診。11月28日,患者第二次行微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術,術后患者即感疼痛消失,次日就自主下床活動,病痛帶來的愁容瞬間煙消云散。
隨著經(jīng)濟水平的提高,人均壽命的延長,老年人的健康問題將成為一個更為嚴肅的社會問題,而骨折是影響老年人健康的一個重要因素。尤其是當老年人發(fā)生脊柱骨折時,對患者和家庭都會形成很大的困擾,重慶嘉陵醫(yī)院外一科在開展微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術和椎體后凸成形術,正是針對性解決這一骨科難題的國內(nèi)*新方法。