人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體,利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好,可早期下地活動(dòng),減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。
人工關(guān)節(jié)在國(guó)外始于40年代,中國(guó)在60年代以后逐步開(kāi)展,人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換被認(rèn)為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非??隙ǖ闹委煼椒?,其它人工關(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開(kāi)展。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過(guò)三十多年的臨床實(shí)踐,已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征,其它依次為骨無(wú)菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等??傊?,只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象,伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,而且通過(guò)其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病,都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。肥胖被認(rèn)為是相對(duì)的禁忌證,局部或全身活動(dòng)性感染和其他有可能增加圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。
我院外一科開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)以來(lái),已為上百例患者解決了困擾,為廣大患者帶去了福音。
“剛開(kāi)完刀就能走路,太感謝你們了。”在重慶嘉陵醫(yī)院外一科住院部病房,醫(yī)生正在指導(dǎo)65歲的彭婆婆進(jìn)行術(shù)后行走鍛煉,站在一旁的女兒楊女士激動(dòng)萬(wàn)分。原來(lái)她的母親近日接受了“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,原以為至少要在病床上躺上一周才能下床,沒(méi)想到術(shù)后第三天就能下地,這讓她既驚訝又高興。
據(jù)介紹,不久前,彭婆婆因在泡溫泉時(shí)行不慎摔倒,被家人緊急送往嘉陵醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)過(guò)診斷,彭婆婆“髖部骨折”,當(dāng)務(wù)之急,就是盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
但由于病人年齡較大,且出現(xiàn)了靜脈血栓癥狀,這為手術(shù)造成了困難。經(jīng)過(guò)分秒必爭(zhēng)的抗凝、溶栓治療,終于趕上了手術(shù)指針,于是在*短時(shí)間內(nèi)為病人進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時(shí)間短、切口小、術(shù)中出血少,手術(shù)第三天后,彭婆婆在外一科醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始慢慢下地活動(dòng)訓(xùn)練,徹底避免了骨折后只能臥床的“宿命”。
外一科主任、副主任醫(yī)師耿祥瑞告訴記者,“髖部骨折”是老年人*常見(jiàn)的一種骨折,在接受髖部骨折手術(shù)的患者中,年齡從60多歲到95歲高齡均有,病種包括髖部骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎等,“關(guān)節(jié)置換,能夠快速康復(fù),讓老年患者擺脫‘*后一次骨折’的魔咒?!焙芏嗬夏耆梭y部骨折后不到一年就去世,死因不是骨折,而是臥床并發(fā)癥,所以老年人骨折后,關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)顯得尤為重要。
據(jù)統(tǒng)計(jì),重慶嘉陵醫(yī)院外一科每年髖關(guān)節(jié)置換的人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì),90%以上的患者能第二天下地行走。對(duì)此,耿祥瑞主任總結(jié)了三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):一是手術(shù)要快,能當(dāng)天手術(shù)的決不拖到第二天手術(shù),千方百計(jì)為患者搶時(shí)間;二是手術(shù)要精,將手術(shù)切口做到*小,做到少出血,少并發(fā)癥;三是術(shù)后康復(fù)介入要早,病人通過(guò)手術(shù)階段,以及術(shù)后鎮(zhèn)痛、消炎、營(yíng)養(yǎng)等一系列的規(guī)范化治療后,要盡早指導(dǎo)病員進(jìn)行肢體功能鍛煉,在術(shù)后第二、三天就可以下地扶助行器進(jìn)行活動(dòng)。
“通過(guò)手術(shù),大大減少老年股骨頸骨折患者長(zhǎng)期臥床的時(shí)間,減少肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,患者痛苦少、康復(fù)更快,能迅速改善患者的生活質(zhì)量,更加符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)界提倡的‘快速康復(fù)’的理念。”耿祥瑞主任說(shuō)。