關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前常用的一種微創(chuàng)技術(shù),通過天然關(guān)節(jié)的縫隙,將類似于筷子粗細的通道置入關(guān)節(jié)內(nèi),將關(guān)節(jié)內(nèi)的微細的結(jié)構(gòu)反映到電視監(jiān)控屏幕,通過電視監(jiān)控顯示把關(guān)節(jié)內(nèi)的病變物質(zhì)取出來的一種技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相對較安全,還可以用于一些重度的韌帶損傷、半月板的損傷縫合、韌帶的重建等。
嘉陵醫(yī)院從2019年開始使用關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)疾病進行檢查和治療,已經(jīng)完成了上百例檢查和手術(shù)。對膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)的檢查都已經(jīng)累積了很多經(jīng)驗。對膝關(guān)節(jié)不僅能夠檢查關(guān)節(jié),而且在發(fā)現(xiàn)了病變之后可以立即在關(guān)節(jié)鏡的觀察下進行手術(shù),不需要額外再做大的切口。與開放手術(shù)相比,創(chuàng)傷小,疼痛輕,關(guān)節(jié)活動易于恢復(fù),臥床時間短、皮膚疤痕小。
知識鏈接:
一、那些疾病要用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療?
關(guān)節(jié)鏡適用于膝,踝、肩、肘、腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu)、滑膜、軟骨盤、韌帶和關(guān)節(jié)面的損壞在X線片上不能發(fā)現(xiàn),但在關(guān)節(jié)鏡下卻一目了然。
以下扼要介紹膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)情況:
1、半月板損傷:這是引起膝關(guān)節(jié)疼痛和交鎖的*常駐見的病因。通過關(guān)節(jié)鏡可以清晰觀察半月板損壞的情況,從而決定選擇部分切除,次全切除或全切除術(shù)。青少年半月板的修復(fù)、盤狀半月板的成形術(shù)只能在關(guān)節(jié)鏡下進行。
2、游離體:關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的重要意義不僅在于通過較小的切口取出游離體,更重要的是在于尋找游離體形成的原因,并且對所發(fā)現(xiàn)的病因進行治療。防止游離體的再形成。
3、滑膜炎:關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),適用于滑膜炎早期,術(shù)后疼痛與打開關(guān)節(jié)手術(shù)相比要輕得多,發(fā)生關(guān)節(jié)粘連的機會也少,關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)快。即便將來滑膜炎復(fù)發(fā),也可以重復(fù)施行手術(shù)。
4、骨性關(guān)節(jié)炎:適合于中期骨性關(guān)節(jié)炎,特別是伴有關(guān)節(jié)卡感和絞索者。通過關(guān)節(jié)鏡可以清楚看到關(guān)節(jié)面,軟骨的損害情況。通過修整軟骨面、清除破壞的半月板,取出游離體、磨削防礙關(guān)節(jié)活動的骨贅,對于髕股關(guān)節(jié)過緊。有明顯的下蹲疼痛癥狀的病人,通過髕骨外側(cè)支持帶的松解,能夠在一定程度下緩解疼痛。
5、軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位:關(guān)節(jié)的許多扭傷情況,不一定都是半月板的損傷。而是有軟骨骨折,滑膜皺襞綜合癥,脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位等情況,這些病變憑醫(yī)生觸摸檢查經(jīng)驗和X線檢查經(jīng)常難以確定。但在關(guān)節(jié)鏡下動態(tài)檢查,診斷準確,并能夠做出相應(yīng)日處理。
6、前交叉韌帶的損傷:在運動損傷中并不少見,且往往同時合并膝關(guān)節(jié)的內(nèi)交叉韌帶其他損傷。關(guān)節(jié)鏡重建膝前交叉韌帶遇時處理關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉其他病變,是近10年來關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)的重要發(fā)展。
其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù),效果也很好,如:踝關(guān)節(jié)的滑膜,關(guān)節(jié)游離體和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。肩關(guān)節(jié)的滑膜炎。盂唇撕裂,肩峰下擠壓綜合癥和關(guān)節(jié)游離體,肘關(guān)節(jié)的滑膜炎和游離體。腕關(guān)節(jié)的滑膜炎,骨折的鏡下復(fù)位。固定和三角軟骨的復(fù)合體切除術(shù)等。
二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點是什么
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要優(yōu)點是表現(xiàn)在:1、關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù),2、通過關(guān)節(jié)鏡可以動態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變是如何,在關(guān)節(jié)內(nèi)活動時產(chǎn)生癥狀的,3、手術(shù)精細。
微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點不僅是皮膚切口小,術(shù)后疼痛相對比較輕,皮膚疤痕小肪以美觀的影響小,更重要的是術(shù)后能夠較快的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,較早下地活動。使關(guān)節(jié)手術(shù)后很常見的一些并發(fā)癥,得以減少,如關(guān)節(jié)的粘連,肌肉的萎縮。靜脈炎。血栓和傷口感染等。
動態(tài)觀察關(guān)節(jié)的病變很重要,事實上已經(jīng)有不少關(guān)節(jié)疾病是在有了關(guān)節(jié)鏡以后才被醫(yī)學界認識的,特別是關(guān)節(jié)出現(xiàn)了機械性紊亂和當關(guān)節(jié)運動到某一位置突然出現(xiàn)疼痛和失力現(xiàn)象,這種情況常常是因為當關(guān)節(jié)運動到這一位置時與病變的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊所致。必須動態(tài)觀察才能發(fā)現(xiàn)。而在將關(guān)節(jié)打開以后反而無法發(fā)現(xiàn)病變的原因。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的精細不僅是指手術(shù)器械精細,而且是指切割操作的精細。能夠?qū)⒂猩砉δ艿慕M織結(jié)構(gòu)完好保留,將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在*小程度。